Эпидемиология.

Эпидемиология.

Совокупностъ инфекционных больных на определенной территории может быть определена понятием заболеваемость.

Эпидемиология – это наука об эпидемическом процессе, закономерностях его развитая, формах проявления, о мерах профилак­тики и борьбы с инфекционными заболеваниями.

Современная эпидемиология как научная дисциплина вклю­чает 5 разделов: учение об эпидемическом процессе; эпидемиологи­ческая диагностика; противоэпидемические мероприятия и средства; организация противоэпидемического обслуживания; частная эпидемиоло­гия.

Предметом изучения эпидемиологии является эпидемичес­кий процесс. Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия паразита и хозяина на популяционном видовом уровне проявляющийся при определенных необходимых и достаточных социальных и природных условиях манифестными и бессимптомными формами инфекции у людей.

Учение об эпидемическом процессе включает 3 раздела:

  1. Факторы эпидемического процесса (биологический, социаль­-
    ный, природный).
  2. Механизм развития эпидемического процесса (теория саморе­
    гуляции эпидемического процесса; теория механизма передачи возбу­
    дителей инфекционных болезней; теория природной очаговости инфек­
    ционных болезней).
  3. Проявления эпидемического процесса (распределение заболе­
    ваемости по времени, территории, социально – возрастным группам).

В эпидемиологии принят ряд терминов, характеризующих отдельные явления в процессе возникновения и распространения ин­фекционных болезней.

Основные мероприятия, направленные на источники инфек­ции при антропонозах:

–     Выявление инфекционных больных (активное, своевременное и
полное). Выявление инфекционных больных осуществляется в основном
участковым медицинским персоналом.

–     Учет и регистрация инфекционных болезней.

 

–    Решение вопроса об изоляции инфекционного больного на до­
му или госпитализации в инфекционный стационар. Это решение при­
нимается с учетом инструктивно – методических материалов МЗ СССР,
а также клинических (тяжесть течения) и эпидемиологических (сте­
пень эпидемической опасности для окружающих) данных.

–    Для доставки инфекционного больного в стационар использует­
ся транспорт санитарно – эпидемиологической службы (СЭС или дезин­
фекционной станции), который затем подвергается дезинфекции.

Механизм передачи возбудителя инфекции – это эволюционно – сложившийся процесс перемещения возбудителя – паразита из организма источника инфекции в организм очередного хозяина, обес­печивающий существование возбудителя как биологического вида.

Имеются четыре способа выведения возбудителей из орга­низма человека и соответственно этому имеются четыре механизма передачи возбудителей антропонозных инфекций.

  1. При локализации возбудителей в кишечнике они выводятся с
    испражнениями, попадают на объекты внешней среды и внедряются в
    организм очередного хозяина через рот. Механизм передачи опре­
    деляется как фекально – оральный.
  2. При локализации возбудителей в дыхательных путях они выво­
    дятся из организма источника инфекции в составе аэрозоля, нахо­
    дятся в воздухе и в составе аэрозоля внедряются в новый организм.
    Механизм передачи – аэрозольный (воздушно – капельный).
  3. При локализации возбудителей в крови они извлекаются кро­
    вососущий насекомыми и ими же передаются очередному хозяину, что
    позволяет определить механизм передачи как трансмиссивный.
  4. При локализации возбудителей на внешних покровах (кожа,
    слизистые) их передача очередному хозяину происходит при сопри­
    косновении его с источником инфекции – контактный механизм пере­
    дачи (контактно – бытовой).

Кроме этих механизмов передачи (основных) ряд возбуди­телей могут передаваться парентеральным механизмом и вертикальным.

Элементы внешней среды, обеспечивающие перемещение воз­будителя от одного хозяина к другому называют факторами передачи.

Совокупность действий факторов передачи возбудителя инфекции в конкретных условиях называют путями передачи.

Элементы внешней среды, на которые возбудитель попа­дает, выделяясь из организма, называют первичными факторами пере­дачи. Элементы внешней среды, которые доставляют возбудителя в другой организм называют конечными факторами передачи.

 

Все многообразие элементов внешней среды, выступающих в качестве факторов передачи возбудителей инфекционных болезней можно разделить на 6 групп: 1) воздух; 2) вода; 3) пища; 4) поч­ва; 5) предметы обихода; 6) живые переносчики.

Механизм передачи, как отмечалось выше, обеспечивает развитие эпидемического процесса. Следовательно, для его торможе­ния целесообразно проведения таких мероприятий, которые бы пре­пятствовали реализации механизма передачи возбудителей инфекционных болезней или иными словами – способствовали разрыву механизма передачи. Такими мероприятиями являются санитарно – гигиенические дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия.

Восприимчивость – это видовое свойство организма чело­века являться естественной средой обитания для патогенного микро­организма и в ответ на его внедрение отвечать явными или скры­тыми формами проявления инфекции, мероприятия, которые приводят к повышению устойчивости (невосприимчивости) к возбудителям инфек­ционных болезней будут способствовать снижению заболеваемости. К подобным мероприятиям относятся: иммунопрофилактика и экстрен­ная профилактика.

Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции с окружающими его людьми и территорией, в пределах ко­торой возможна передачи возбудителя – паразита в данной конкрет­ной обстановке. Эпидемический очаг характеризуется размерами и временем существования.

Спорадическая заболеваемость – это такая интенсивность эпидемического процесса, при которой на данной территории отмечается минимальное (обычное) число случаев определенной инфекционной болезни.

Эпидемия – это массовое распространение инфекционной болезни, охватывающей коллектив, город, страну. Эпидемия, охватив­шая несколько стран, определяется как пандемия или глобальная эпи­демия.

Эпидемия – это связь инфекционной болезни с определен­ной территорией, которая определяется чаще всего природными фак­торами (температура, наличие переносчиков возбудителей).