ТРОПИЧЕСКИЕ геморрагические лихорадки

ТРОПИЧЕСКИЕ геморрагические лихорадки

Желтая лихорадка – природно-очаговая острая двухфазная вирусная болезнь, передаваемая комарами, при которой часто развиваются тяжелый геморра-гический синдром, поражение печени, почек и других органов системы.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • •              Возбудитель –Flavivirus febricis
  • •              Источник инфекции – обезьяны, возможно грызуны, ежи и другие.
  • •              Переносчик – комары.
  • •              Два основных типа очагов: джунглевый (сельский) и городской (антропонозный).
  • •              Распространенность – 420 северной широты и 400 южной широты.

ПАТОГЕНЕЗ

Отмечается выраженный тропизм вируса к сосудам, ткани печени, почкам, головному мозгу. Развивается повышенная проницаемость сосудов с развитием ДВС-синдрома, дистрофия и некроз гепатоцитов, поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек.

КЛИНИКА

  • •              Инкубационный период – 3–6 (10)суток.
  • •              Периоды заболевания:
  1. – начальный (лихорадочный, активной гиперемии) – 3-4 дня
  2. – ремиссии до суток
  3. – венозных стазов – 3-4 дня.

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • •              Пневмония
  • •              Паротит
  • •              Миокардит
  • •              Гангрена мягких тканей или конечностей
  • •              Абсцесс почек
  • •              Энцефалит
  • •              Острая почечная недостаточность
  • •              Острая печеночная недостаточность

ДИАГНОСТИКА

  • •              Лейкопения
  • •              Нейтропения
  • •              Альбуминурия
  • •              Гематурия
  • •              Билирубинемия, азотемия, повышение активности аминотрансфераз.
  • •              Выделение вируса первые 4 дня, РСК, РТНГА, РН и др.

ПРОФИЛАКТИКА

  • •              Строгое эпидемиологическое наблюдение на территории
  • •              Индивидуальные и коллективные меры защиты от нападения комаров.
  • •              Вакцинация населения.

Лихорадка Ласса – острая вирусная болезнь с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой  летальностью, тромбогеморрагическим синдромом, язвенным стоматитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • •              Возбудитель – аренавирус.
  • •              Источник инфекции – многососковая крыса.
  • •              Пути передачи – алиментарный и воздушно-пылевой, контактный.
  • •              Выделение вируса больными – до 1 мес. И более.

КЛИНИКА

  • •              Инкубационный период – 3─17 дней.
  • •              Начинается относительно постепенно.
  • •              Лихорадка продолжается 2─3 недели.
  • •              На 3-й день язвенный стоматит, тонзиллит.
  • •              На 5-й день  – гастроэнтерит.
  • •              На 2-й неделе – пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи.
  • •              Генерализованная лимфоаденопатия.
  • •              Геморрагический диатез, розеолезно-петехиальная сыпь.

ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

  • •              РНИФ, РСК
  • •              Специфическая терапия (сыворотка или плазма переболевших).
  • •              Перспективным является применение рибавирина
  • •              Строгая изоляция заболевших не менее 30 дней.

Лихорадка Марбург – острая вирусная болезнь, характеризующаяся тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • Филовирус.
  • Источник инфекции не установлен (предполагается естественная передача среди зеленых мартышек).
  • Пути передачи – воздушно-капельный, контактный, не исключается возможность полового пути передачи.

КЛИНИКА

  • Инкубационный период – 2─16 суток.
  • Острое начало..Поверхностные эрозии на твердом, мягком небе, языке.
  • Поражение ЖКТ с 3─4 дня.
  • Геморрагический синдром 6─7 день.
  • Пятнисто-папулезная сыпь на 5─6 день.

Лихорадка Эбола – острая вирусная высококонтагиозная болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью и развитием геморрагического синдрома.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • •              По морфологическим свойствам вирус Эбола не отличается от вируса Марбург, но отличается по антигенным свойствам.
  • •              Источник инфекции – предполагается роль грызунов.
  • •              Пути передачи – контактный.
  • •              Вирус выделяется от больных около 3-х недель.

КЛИНИКА

  • Инкубационный период – 4─6 дней.
  • Острое начало.
  • Колющие боли в грудной клетке.
  • Сухость, першение в горле (фарингит).
  • Амимичность лица, запавшие глаза.
  • Поражение ЖКТ –2─5 день.
  • Геморрагический диатез – 3─5 день.
  • Макулопапулезная сыпь на 5─7 день на сгибательных поверхностях предплечий и верхней части голени.

ЛЕЧЕНИЕ

Симптоматическая и патогенетическая терапия (препараты, укрепляющие сосудистую стенку, антикоагулянты, сердечно-сосудистые средства).

При тяжелом и молниеносном течении интенсивная и реанимационная терапия.