ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ – NEMATHELMINTHES

Описано более 500 тыс. видов круглых червей, обитающих в различных средах. Многие из круглых червей приспособились к паразитическому образу жизни. Ряд видов представляет медицинский интерес, являясь паразитами человека.

Общие признаки представителей тип Круглые черви:

  • 1) трехслойность;
  • 2) наличие первичной полости тела;
  • 3) билатеральная симметрия;
  • 4) вытянутое несегментированное тело, имеющее в поперечном сечении более или менее округлую форму;
  • 5) наличие задней кишки и анального отверстия;
  • 6) расположение ротового отверстия на переднем конце тела;
  • 7) частичная редукция кожно-мускульного мешка или полное отсутствие его у некоторых групп; обычно он представлен только продольной мускулатурой, разбитой на четыре продольные ленты;
  • 8) отсутствие дыхательной и кровеносной систем;
  • 9) раздельнополость подавляющего большинства форм.

К типу Круглых червей относятся следующие классы:

1) Нематоды, или Собственно круглые черви (Nematodes);

2) Брюхоресничные черви (Gastrotrichia);

3) Коловратки (Rotatoria);

4) Волосатиковые (Nematomorpha);

5) Скребни (Acanthocephala), из которых мы рассмотрим основной класс собственно круглых червей (нематод).

Все круглые черви, паразитирующие у человека, относятся к этому классу.

КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)

ПОКРОВЫ ТЕЛА И АППАРАТ ДВИЖЕНИЯ. Кожно-мускульный мешок нематод образован кутикулой, гиподермой и мускулатурой. У типичного представителя круглых червей – человеческой аскариды – кутикула состоит из 10 слоев. Она выполняет функции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и химических факторов. Залегающая по ней гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы: клетки с редкими ядрами и вакуолями, границ между ними нет (синцитий). Гиподерма пронизана многочисленными фибриллами. В гиподерме протекают обменные процессы и происходит интенсивный биосинтез. Она же является барьером, задерживающим вредные для гельминта вещества.

Под гиподермой расположена мускулатура, она состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа продольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы – спинным, брюшным и двумя боковыми.

Внутри кожно-мускульного мешка имеется заполненная жидкостью первичная полость тела, или псевдоцель. Морфологическая особенность этой полости состоит в том, что она не выстлана мезодермальным эпителием. В ней располагаются внутренние органы нематод. Кроме того, в полости под большим давлением находится жидкость, что создает опору для соматической мускулатуры. В состав органов входит небольшое и, как правило, постоянное число клеток.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА начинается ротовым отверстием, расположенным на переднем конце тела. Рот окружен тремя “губами”. Пищеварительная система представляет собой прямую трубку, которая делится на три отдела – передний, средний и задний. Передний и задний отделы эктодермального происхождения, средний – энтодермального. Заканчивается кишка анальным отверстием, расположенным на заднем конце тела с брюшной стороны. У некоторых видов заднепроходное отверстие отсутствует.

КРОВЕНОСНАЯ И ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМЫ отсутствуют, что указывает на примитивность организации нематод. Дыхание совершается через покровы либо биоэнергетический процесс протекает по типу аноксибиоза (брожения).

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА своеобразна. Она представлена 1-2 одноклеточными кожными железами, заменившими протонефридии. От железы отходят выросты в виде двух боковых каналов, лежащих в боковых валиках гиподермы. Сзади каналы оканчиваются слепо, а в передней части соединяются в один непарный канал, открывающийся наружу порой позади “губ”. Функцией выделения обладают и особые фагоцитарные клетки, расположенные по ходу выделительных каналов. В клетках накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела, попадающие в полость тела.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА состоит из окологлоточного кольца, от которого отходят нервные стволы – спинной, брюшной и два боковых. Стволы соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо. Они представлены органами осязания и, вероятно, органами химического чувства – бугорками, расположенными преимущественно вокруг рта, а у самцов и осязательными бугорками на заднем конце  тела.

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. Половые органы трубчатого строения. У самки они обычно парные, у самца – непарные. Мужской половой аппарат состоит из семенника. За ним следует семяпровод, переходящий в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кищку.

Женский половой аппарат начинается правым и левым яичниками, далее идут правый и левый яйцеводы в виде трубок большого диаметра, правая и левая матки, имеющие небольшой диаметр. Обе матки соединяются в общее влагалище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение только половое.

РАЗВИТИЕ. Оплодотворенное яйцо начинает развиваться в матке, но окончательное формирование личинки у большинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода воздуха. У некоторых нематод наблюдается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождается рядом последовательных линек, при котрых личинка освобождается от старой кутикулы, заменяемой новой. Для жизненного цикла паразитических круглых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев.

Вопрос о происхождении круглых червей не может считаться полностью решенным.

Своеобразная организация круглых червей говорит о том, что они являются обособленной ветвью филогенетического древа животного мира, происшедшей от одного из классов плоских червей (турбеллярий). Для решения вопроса о происхождении типа большой интерес представляет небольшая группа свободноживущих круглых червей, объединяемых в класс брюхоресничных. Это очень мелкие черви, обитающие в воде. По своему строению они занимают промежуточное положение между турбелляриями и нематодами. С первыми их сближает ресничный покров, выделительная система в виде протонефридиев, особенности строения нервной системы и полового аппарата, со вторыми – строение (редукция) мышечной системы, наличие первичной полости тела и задней кишки. Это дает основание предполагать происхождение круглых червей от турбеллярий. Брюхоресничные являются боковой ветвью этого ствола эволюции.

Происхождение круглых червей связано с рядом ароморфозов, к числу которых следует отнести первичную полость тела, прогрессивное развитие пищеварительной системы, появление особей мужского и женского пола. Биологическому прогрессу круглых червей благоприятствует также плотная кутикула, позволяющая им обитать в различных условиях внешней среды.

АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ (Ascaris lumbricoides) – возбудитель аскаридоза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – в тонких кишках.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ – практически повсеместно.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Половозрелые самки аскарид достигают в длину 40 см, самцы – 15-25 см. Тело цилиндрическое, суженное к концам. У самца задний конец тела спирально закруглен на брюшную сторону. Яйца аскариды окружены толстой бугристой оболочкой, имеют овальную форму.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ. Аскарида человеческая – геогельминт, паразитирует только у человека. Оплодотворенные яйца аскариды выводятся из организма хозяина с фекалиями. Для их развития необходим свободный кислород. Во внешней среде при оптимальной температуре 24-25 50 0С они достигают инвазионной зрелости примерно за 24 дня. В зависомости от колебаний температуры и влажности сроки могут изменяться. К этому времени в яйце заканчивается формирование подвижной личинки. Яйца аскариды резистентны к неблагоприятным внешним условиям и могут сохранять жизнеспособность до 6 лет и более. Они устойчивы к разным химическим веществам, но быстро погибают под действием высокой температуры. Температуры +60 50 0С убивает их в течение 1-2 мин. + 70 50 0С – за несколько секунд.

Инвазионное яйцо аскариды человек чаще всего проглатывает с немытыми овощами или ягодами. В кишках из яйца освобождается личинка, которая мигрирует в организме человека. Она прободает стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды и с током венозной крови через печень, правое предсердие и желудочек проникает в легкие. Для дальнейшего развития личинке аскариды необходим кислород. В легких из капилляров личинка проникает в легочные альвеолы, а затем в бронхи и трахеи. Отсюда личинка поднимается в глотку и со слюной может быть снова проглочена. Миграция длится около двух недель. Попав вторично в кишки человека, личинка аскариды через 2, 5-3 месяца превращается в половозрелую особь. Самка аскариды выделяет ежесуточно до 240 тыс. яиц. Живет она около года. Число аскарид, одновременно паразитирующих в кишках человека, может достигать нескольких сотен.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. Продукты жизнедеятельности аскарид токсичны для человека. У больных аскаридозом отмечаются головная боль, общая слабость, головокружение, раздражительность, снижение работоспособности и памяти. Кроме того, аскариды могут стать причиной кишечной непроходимости, что требует немедленного хирургического вмешательства. Спазматическая кишечная непроходимость может быть вызвана токсинами или механическим раздражением, производимым даже одной аскаридой. Проникновение аскарид в желчный проток влечет за собой развитие желтухи, в печень – абсцессы. Мигрирующие личинки разрушают ткань легкого и вызывают аллергические реакции. Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях.

Ранняя диагностика может быть поставлена на стадии мигрирующих личинок (исследование мокроты и иммунологические методы).

ПРОФИЛАКТИКА. Меры личной профилактики: соблюдение правил личной гигиены, тщательная очистка и мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением в пищу. Овощи и ягоды, употребляемые сырыми, рекомендуется подвергать термической обработке. При этом необходимо хорошо промыть растительные продукты чистой холодной водой, затем опустить их на 2-3 с в кипяток или на 8-10 с в горячую воду (70-76 50 0С) и после этого промыть холодной водой. Таким образом, овощи, ягоды, фрукты и другая зелень будут полностью обезврежены от яиц аскарид, власоглавов и других геогельминтов, а также многих патогенных бактерий. Термическая обработка продуктов должна проводиться непосредственно перед употреблением в пищу.

Меры общественной профилактики: выявление и лечение больных, санитарно-просветительская работа, благоустройство туалетов. Не следует удобрять огороды и ягодники свежими человеческими фекалиями, не прошедшими компостирования, а также использовать для удобрения свежие свиные испражнения. Хотя свиная аскарида не паразитирует в кишках человека, миграция личинок может происходить в его организме и вызвать болезненные состояния.

ОСТРИЦА (Enterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ. Паразитирует в нижнем отделе тонких кишок.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ – повсеместное.

МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Острица – небольшой червь белого цвета. Длина самок около 10 мм, самцов – 2-5 мм. Задний конец тела самца спирально закручен. Яйца острицы бесцветны, несимметричны, уплощены с одной стороны. Питаются острицы содержимым кишечника.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ. Острица – паразит только человека. Смены хозяев нет. Самка со зрелыми оплодотворенными яйцами спускается к анусу, преимущественно ночью, когда ослабевает тонус его сфинктера, выходит наружу и откладывает на кожу промежности человека от 10 до 15 тыс. яиц, после чего погибает. Ползание острицы по коже вызывает зуд.

Яйца острицы на коже человека достигают инвазионной зрелости уже через 4-6 ч. Лица, страдающие энтеробиозом, во сне расчесывают зудящие места. яйца попадают на пальцы, особенно скапливаются под ногтями. С рук они могут быть заненсены в рот самим же больным (аутореинвазия), а также рассеиваются по белью и окружающим предметам. Продолжительность жизни острицы около 1 месяца. Если в этот период не наступит новое заражение, возможно избавление от остриц и без специального лечения.

Энтеробиоз – наиболее широко распространенный гельминтоз. Это объясняется особенностями развития острицы и механизмом передачи. Яйца созревают быстро. Оптимальными для них являются условия, обычные для жилища человека, где они к тому же могут накапливаться. Заражение и аутоинвазия легко осуществляются при нарушении элементарных правил гигиены.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. Энтеробиоз влечет за собой неспокойный сон, недосыпание, вследствие этого ухудшается самочувствие, успеваемость школьников, понижается трудоспособность, иногда бывают нервные расстройства. В случае проникновения в аппендикс острицы могут стать причиной воспаления его. Диагноз ставится при нахождении выползающих остриц, а также яиц в соскобах с перианальных складок или в отпечатках на липкой ленте одноразового индивидуального диагностического устройства, разработанного на кафедре мед. биологии и генетики Гоями. В испражнениях больных энтеробиозом острицы и их яйца чаще всего отсутствуют.

ПРОФИЛАКТИКА. Выявление и лечение больных. Тщательное соблюдение правил личной гигиены, санитарное просвещение. Особенно важно прививать гигиенические навыки детям, следить за чистотой их рук и ногтей. Больным детям на ночь рекомендуется надевать трусики, которые утром необходимо стирать и влажными гладить горячим утюгом. Рекомендуют людям, зараженным острицами, перед сном прикладывать тампон из сухой ваты к анальному отверстию, тогда выползающие острицы откладывают яйца на тампон и не вызывают зуда. В детских коллективах на период сна больных детей следует изолировать от здоровых. Необходима систематическая влажная уборка помещений. При тщательном проведении профилактических мероприятий можно достигнуть значительного успеха в оздоровлении детского коллектива.

ВЛАСОГЛАВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ (Trichocephalus trichiurus) – возбудитель трихоцефалеза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ. Слепая кишка, верхние отделы толстой кишки.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ. Широкое, практически повсеместное.

МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Власоглав имеет 3-5 см в длину. Головной конец значительно уже заднего и нитевидно вытянут. Задний конец самца спирально закручен. Яйца власоглава по форме напоминают бочоночки. Паразитирует власоглав в толстых кишках, питается кровью, передний (тонкий) конец его тела глубоко погружен в слизистую оболочку кишки, как бы ее прошнуровывает. Продолжительность жизни власоглава – 5-6 лет, самка ежесуточно выделяет около 60 тыс. яиц.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ. Власоглав – паразит только человека. Смены хозяев нет. Яйца власоглава с фекалиями больного выносятся во внешнюю среду и развиваются в почве.

В яйце развивается личинка, достигающая инвазионной зрелости при температуре 25-30 50 0С примерно за 25-30 дней. Но из яйцевых оболочек личинка выходит лишь только в кишках человека, когда он проглатывает инвазированное яйцо. Развитие власоглава, в отличие от аскариды протекает без миграции. Заражение происходит главным образом при употреблении загрязненных яйцами овощей, ягод и другой пищи или воды.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. Болезнетворное действие власоглава заключается в интоксикации, вызывающей нервные расстройства, малокровие. Больные испытывают боли в области живота. Нарушение целостности стенки кишок благоприятствует всасыванию токсинов из их полости. Власоглавы могут вызвать воспалительный процесс в червеобразном отростке.

При лечении трихоцефалеза от врача требуется настойчивость, так как власоглав не питается веществами кишок и вводимые в него препараты на власоглава не действуют.

Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях.

ПРОФИЛАКТИКА – та же, что и при аскаридозе.

КРИВОГОЛОВКА (Ancylostoma duodenale) – возбудитель анкилостомоза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – двенадцатиперстная кишка.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ. Анкилостомоз распространен преимущественно в странах с субтропическим и тропическим климатом. В странах СНГ встречается в Закавказье, Средней Азии. В умеренном климате очаги анкилостомоза могут возникать в шахтах.

МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Анкилостомы – черви красноватого цвета. Длина самки 10-18 мм, самца – 8-10 мм. Передний конец искривлен на спинную сторону, откуда и название паразита. Паразитирует в двенадцатиперстной кишке человека. На головном конце червя расположена ротовая капсула с 4 зубцами. Капсулой кривоголовка захватывает небольшой участок слизистой оболочки кишки и, прикрепляясь к ней, питается кровью. Яйца анкилостом овальные, с притупленными полюсами, покрыты тонкой, прозрачной оболочкой. Продолжительность жизни паразита – 4-5 лет.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ. Геогельминт. Паразитирует только у человека. Оплодотворенные яйца с фекальными массами выводятся во внешнюю среду. При благоприятной температуре уже через сутки из яиц выходят личинки, называемые рабдитными. Они еще не инвазионные. Передняя кишка личинок этой стадии имеет длинный пищевод и шаровидный бульбус, снабженный жевательными пластинками. Рабдитные личинки во внешней среде питаются фекалиями и другими гниющими органическими веществами. Личинки 2 раза линяют. При второй линьке кутикула отслаивается, но не сбрасывается, так что личинка остается как бы в чехле.

В то же время происходит перестройка передней кишки, приобретающей цилиндрическую форму. На этой стадии личинки становятся инвазионными (филяриевидные). В организм человека личинки могут попасть двумя путями: через рот с загрязненной пищей и водой или активно внедрившись через кожу. В человеческом организме личинки совершают миграцию. Через кровеносные сосуды они проникают в  сердце, затем в легкие, дыхательные пути, глотку, проглатываются со слюной и попадают в пищевод, желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. Поскольку заражение происходит при соприкосновении с почвой, поражаются преимущественно те, кто постоянно соприкасается с землей (рабочие чайных плантаций, огородники, землекопы, шахтеры и т.д.).

Для развития яиц и личинок анкилостомы необходимы определенные условия. Помимо доступа кислорода обязательна высокая влажность и сравнительно высокая температура (оптимум – 30-32 50 0С). Все это ограничивает географическое распространение анкилостомоза, так как для развития этого гельминта требуются условия с жарким климатом. Благоприятные для анкилостомы микроклиматические условия (тепло и влажность) могут создаваться в шахтах.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. Болезнетворное действие анкилостом обусловлено потерей крови, которой они питаются, и интоксикацией продуктами жизнедеятельности паразита. Появляются также боли в области двенадцатиперстной кишки, расстройство пищеварения, общее недомогание, головная боль, апатия, ослабление памяти, истощение, у детей замедляется развитие. При отсутствии лечения возможен смертельный исход. С диагностической целью проводят копрологическое обследование на наличие яиц и личинок гельминта.

ПРОФИЛАКТИКА. Личная профилактика заключается в том, что в очагах анкилостомоза нельзя ходить по земле без обуви, общественная – в выявлении и лечении больных в районах распространения этого заболевания, устройство туалетов особого типа (цементирование приемников) и общем коммунальном благоустройстве населенных пунктов (канализация, водопровод). Личинки анкилостомы могут быть уничтожены в почве при удобрении ее хлоридом калия.

В горнорудной и каменноугольной промышленности систематически проводятся следующие мероприятия:

1) обследование всех принимаемых на работу шахтеров;

2) отстранение больных анкилостомозом от работы до излечения;

3) обследование всех горнорабочих на гельминтозы;

4) осуществление мероприятий по благоустройству подземной ассенизации и водоснабжению;

5) снабжение шахтеров индивидуальными флягами с кипяченой водой.

Для уничтожения личинок анкилостомы в шахтах грунт и места скопления фекалий обрабатывают поваренной солью.

На ряде шахт в Средней Азии для ликвидации анкилостомоза были использованы хищные грибы.

НЕКАТОР (Necator americanus) – возбудитель некатороза – заболевания, клинически неотличимого от анкилостомоза. В связи с этим анкилостомоз и некатороз объединяют в одну группу заболеваний – анкилостомидозов. Распространен некатороз в тропическом и субтропическом поясах, преимущественно в Азии и Южной Америке. Некатор морфологически и биологически имеет большое сходство с анкилостомой, но размеры его несколько меньше: длина самки 8-13 мм, самца – 5-10 мм. В ротовой полости вместо зубов имеются 2 острые режущие пластинки. Яйца морфологически неотличимы от яиц кривоголовки.

ДИАГНОЗ ставится так же, как и при анкилостомозе.

ПРОФИЛАКТИКА – та же, что и при анкилостомозе.

УГРИЦА КИШЕЧНАЯ (Strongyloides stercoralis) – возбудитель стронгилоидоза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – в тонких кишках.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ. Заболевание, вызываемое угрицей, широко распространено в странах с жарким климатом, но встречается и в умеренном поясе (Закавказье, Средняя Азия, Молдавия, Украина, В ряде районов России).

МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Угрица – очень мелкий червь. Самка паразитического поколения имеет в длину 2-3 мм, самцы – 0, 7 мм. У самцов задний конец тела заострен и загнут на брюшную сторону. Из яиц в кишках хозяина выходят личинки, имеющие пищевод с двумя расширениями.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ очень сложен, связан с существованием свободноживущих и паразитических поколений. Угрица паразитирует только у человека. Геогельминт.

Инвазионные филяриевидные личинки проникают через кожу, реже проглатываются с пищей. Они попадают в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в сердце, а затем в легкие. Уже в альвеолах часть личинок превращается в половозрелые формы. Из дыхательных путей угрицы попадают в рот и заглатываются, после чего паразитируют в тонкой и двенадцатиперстной кишках.

Оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых в кишках человека выходят рабдитные личинки. С фекалиями они выбрасываются наружу.

Во внешней среде рабдитные личинки питаются разлагающимися веществами, линяют, превращаются в филяриевидных, достигают инвазионной зрелости. Помимо этого пути развития у кишечной угрицы возможны еще два:

  • 1) часть рабдитных личинок в почве превращается в самцов и самок свободноживущего поколения, питающегося органическими веществами. Свободноживущие самки оплодотворяются, откладывают яйца, из которых выходят рабдитные личинки. В зависимости от условий среды личинки могут превращаться или в половозрелые формы следующей свободноживущей генерации или в филяриевидных личинок, способных заразить человека;
  • 2) рабдитные личинки могут задержаться в кишках и после линьки переходят в филяриевидную стадию, которая, не выходя из организма человека, проделывает весь цикл развития в его органах.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. В результате проникновения личинок через кожу на ней могут возникать воспалительные процессы. У больных стронгилоидозом нарушается нормальная работа пищеварительной системы, иногда наступает истощение. Диагностика основана на обнаружении личинок в свежих, еще теплых фекалиях.

ПРОФИЛАКТИКА стронгилоидоза такая же, как и при анкилостомозе.

ТРИХИНЕЛЛА (Trichinella spiralis) – возбудитель трихинеллеза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ. Личинки трихинелл живут в поперечно-полосатой мускулатуре, а половозрелые трихинеллы – в тонких кишках человека и животных, залегая между ворсинками и лишь передним концом проникая в лимфатические сосуды.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ. Эпизодически трихинеллез встречается повсеместно, но преимущественно в определенных природных очагах.

МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Трихинелла – очень мелкий гельминт. Самка имеет в длину 2, 6-3, 6 мм, самец – 1, 4-1, 6 мм.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ. Кроме человека трихинеллы паразитируют у свиней, крыс, собак, кошек, колков, медведей, лис и многих других млекопитающих. Любое животное, в организме которого живут трихинеллы, является одновременно окончательным и промежуточным хозяином. Половозрелые трихинеллы живут в тонких кишках 1, 5-2 месяца. После копуляции в кишках хозяина самцы погибают, а самки за время своей жизни откладывают около 1500-2000 живых личинок, после чего погибают. Личинки проникают в лимфатическую систему, а затем током крови разносятся по всему организма, но локализуются только в определенных группах мышц: диафрагме, межреберных, жевательных, дельтовидных, икроножных. Период миграции продолжается от 2 до 6 недель. Проникнув в мышечные волокна, личинка свертывается спиралью и через 2-3 недели покрывается оболочкой, которая в дальнейшем (примерно через год) обызвествляется. В формировании оболочки принимают участие и ткани организма хозяина. В обызвествленных капсулах личинки сохраняют жизнеспособность многие годы.

Для превращения личинок в половозрелые формы они должны попасть в кишки другого хозяина. Например, трихинеллезную крысу может съесть другая крыса, кошка, собака, свинья или другое животное, тогда трихинеллезные капсулы под действием пищеварительных ферментов растворяются, а личинки в течение 2-3 дней достигают половой зрелости.

Человек заражается, употребляя в пищу свинину или мясо других животных, зараженных трихинеллой: медведя, дикого кабана, барсука и др. Термическое воздействие, которому подвергается мясо при обычной кулинарной обработке, трихинелл не убивает.

Около 90% зарегистрированных на лесистых территориях случаев трихинеллеза приходится на Беларусь. Это говорит о том, что трихинеллез является природно-очаговым гельминтозом, связанным с определенными видами диких животных, от которых трихинеллы попадают к животным, окружающим человека. По-видимому, именно дикие животные являются основным резервуаром этого паразита. Одним из звеньев очага могут быть крысы, поедающие трупы животных. Свиньи, поскольку они являются всеядными, заражаются, поедая трупы крыс и диких животных.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. У человека клинические проявления трихинеллеза бывают различными: от бессимптомных форм до смертельного исхода, что зависит главным образом от числа проглоченных личинок. Инкубационный период длится от 5 до 45 дней. Диагноз ставится на основании клинических симптомов (отеки век и лица, лихорадка, эозинофилия, мышечные боли), а также исследования кусочков икроножных мышц на наличие паразитов. Применяются иммунобиологические реакции.

Для трихинеллеза характерна высокая температура, головная и мышечные боли, кишечные расстройства, общая слабость. Смертельный исход у человека наступает при наличии 5 личинок на 1 кг массы тела, иногда для этого достаточно всего лишь 10-15 г мяса.

ПРОФИЛАКТИКА. Не следует употреблять в пищу мясо, не прошедшее ветеринарно-санитарной экспертизы. Меры общественной профилактики определяются тем, что заражение трихинеллезом происходит главным образом через мясо свиней. Необходимо содержать свиней в условиях, исключающих возможность поедания трупов зараженных животных. Свинина и мясо диких животных должны обязательно исследоваться на трихинеллез. Необходимо проводить санитарно-просветительную работу.

РИШТА (Dracunculus medinensis) – возбудитель дракункулеза.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ – подкожная клетчатка, около суставов преимущественно нижних конечностей.

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ. Ирак, Индия, тропическая Африка и ряд других стран. Н а территории СССР дракункулез ликвидирован в 1932 г. благодаря исследовательской и практической деятельности Л. М. Исаева.

МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Нитевидная самка достигает в длину от 30 до 150 см при толщине 1-1, 7 мм. Блина самца 12-29 мм, толщина – 0, 4 мм.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ связан со сменой хозяев. Окончательный хозяин – человек, иногда собака, промежуточный – циклоп.

Находясь в подкожной клетчатке окончательного хозяина, ришта образует шнуровидный валик, на конце которого формируется пузырь, заполненный некротическими массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец паразита. Самка ришты живородящая. При обмывании язвы водой она отраждает множество личинок, выбрасываемых струей.

Дальнейшее развитие личинок происходит в том случае, если они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В теле циклопа обсущсетвляется дальнейшее развитие и образуются личинки – микрофиллярии. При питье сырой воды нефильтрованной воды окончательный хозяин (человек, собака) может проглотить циклопа, пораженного микрофиллярией. В желудке окончательного хозяина циклоп переваривается, а микрофиллярии ришты прободают стенку кишки и затем проникает в подкожную клетчатку, где достигают половой зрелости примерно через год.

Цикл развития ришты изучен русским зоологом А. П. Федченко.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА. Дракункулез проявляется в виде зуда и затвердения в местах локализации паразита. При локализации возле суставов больной лишается возможности ходить. Язвы болезненны; кроме того, они могут сопровождаться вторичной инфекцией. В поздней фазе заболевания до появления язв диагноз может быть поставлен при наличии хорошо заметных извитых валиков под кожей в местах локализации паразита.

ПРОФИЛАКТИКА. В существующих очагах дракункулеза не следует пить некипяченную или нефильтрованную воду. Общественная профилактика заключается в охране мест водоснабжения (хаузы), запрещении купания в них, коммунальном благоустройстве населенных мест (водопровод).

ФИЛЯРИИ (круглые черви семейства Filariidae) – возбудители филяриозов. Они имеют удлиненное нитевидное тело, утончающееся к концам. Размеры очень мелкие. Биогельминты. Развитие происходит со сменой хозяев. Человек – окончательный хозяин. Заражение филяриатозами происходит трансмиссивным путем. Взрослые филярии паразитируют в различных органах; самки живородящи. Личинки (микрофилярии) циркулируют в крови и активность их подчинена суточному ритму. У видов, распространяемых комарами, микрофилярии в периферических кровеносных сосудах обычно появляются ночью, а распространяемых слепнями – днем, т.е. тогда, когда активны насекомые переносчики. Насекомые вместе с насавыаемой кровью больного поглощают и микрофилярий. В теле промежуточного хозяина личинки развиваются в мышцах и жировом теле, дважды линяют и, достигнув половой зрелости, проникают в колющий аппарат насекомого. При насасывании крови человека они активно внедряются в его кожу и проникают в кровеносное русло и лимфатическую систему.

Wuchereria bancrofti – возбудитель вухерериоза. Размеры самки около 80-100 мм, самца около 40 мм. Единственный окончательный хозяин – человек, промежуточный – комары родов Anopheles, Culex, Aedes и др. Взрослые филярии в теле человека живут до 20 лет, локализуются в лимфатических сосудах и узлах. Обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубок. Самки рождают микрофилярии, которые мигрируют из лимфатической системы в кровеносную. Продолжительность их жизни около 70 дней. Если они при сосании крови человека попадут к промежуточному хозяину – комару, то здесь в зависимости от температурных условий, цикл развития длится от 8 до 35 дней.

Вухерериоз широко распространен в тропических странах Азии, Африки, Америки, отмечен в Австралии.

Начальная стадия заболевания проявляется в лихорадке, сыпи на коже, отеках отдельных органов. Через 2-7 лет появляются расширения вен и лимфатических сосудов, наконец наступает элефантиаз (слоновость) – сильное деформирующее и обезображивающее увеличение различных частей тела, чаще всего ног, половых органов, у женщин – грудей.

Brugia malayi – возбудитель бругиоза. Размеры самки около 55 мм, самца – около 22 мм. Самки живородящие. окончательный хозяин для некоторых штаммов – человек, для других ещё и некоторые животные: дикие и домашние кошки, собаки, обезьяны. Промежуточные хозяева – комары Anopheles, Aedes и др. Жизненный цикл паразита и вызываемое заболевание сходно с вухерериозом. Распространен в ряде стран Азии.

Loa loa – возбудитель лоаоза. Размеры самки около 50 мм, самца 0 около 30 мм. окончательный хозяин – человек, но, возможно, могут быть и некоторые обезьяны. Промежуточный хозяин – слепни рода Chrysops. В слепнях микрофилярии достигают инвазионной

зрелости через 7-10 дней. Распространен лоаоз в зоне влажных тропических лесов Западной и Центральной Африки.

Болезнь проявляется в аллергической реакции (лихорадка, зуд кожи), через 1-3 года появляется “опухоль”, подкожная и внутриглазная миграция взрослых гельминтов, чему сопутствуют кожный зуд, отек век и конъюктивы, сильные боли в глазу; проникновение паразита в уретру вызывает сильные боли.

Onchocerca volvulus – возбудитель онхоцеркоза. Размеры самки около 33-34 мм, самца – от 19 до 42 мм. Окончательный хозяин только человек, промежуточные хозяева – мошки рода Simulium. В теле промежуточного хозяина личинки паразита достигают инвазионной зрелости в течение 6-7 дней. Продолжительность жизни взрослых гельминтов в теле человека до 20 лет, отдельных генераций личинок (микрофилярий) 1-3 года. Онхоцеркоз широко распространен в странах Африки, очаги его имеются и в тропической зоне Америки.

Патогенное значение имеют как взрослые паразиты, так и микрофилярии. Онхоцеркоз проявляется в виде подкожных поражений, связанных с реактивным разрастанием соединительной ткани вокруг погибших и живых гельминтов. Но наиболее характерная черта заболевания – поражение глаз, нередко приводящее к потере зрения. Предполагается, что в Африке онхоцеркозом болеют не менее 20 млн. человек, из которых 1-2% ослепли.

ПРОФИЛАКТИКА ФИЛЯРИАТОЗОВ – выявление и лечение больных, борьба с комарами, слепнями, мошками, выявление мест их выплода и ликвидация их.

НЕМАТОДЫ ЖИВОТНЫХ, ЛИЧИНКИ КОТОРЫХ СПОСОБНЫ МИГРИРОВАТЬ В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА И ВЫЗЫВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Личинки некоторых круглых червей, паразитов плотоядных и крупного рогатого скота, которые в организме облигатных хозяев проделывают миграцию, способны совершать миграцию и в организме человека аналогично человеческой аскариде, но у несвойственных им хозяев они не способны пройти полный цикл развития. Такие личинки могут инкапсулироваться в различных органах. Клинический синдром этого явления получил название larva migrans. Различают кожную и висцеральную формы указанного синдрома.

Основные проявления: аллергическая реакция (крапивница, отек легкого), увеличение печени, иногда явления, сходные с воспалением мозговых оболочек. Тяжелые формы висцеральной формы могут заканчиваться смертью. Заражение происходит в результате употребления в пищу овощей из огорода, загрязненных фекалиями животных, и несоблюдения правил личной гигиены, часто при близком контакте с зараженными кошками и собаками.

ПРОФИЛАКТИКА ОБЩЕСТВЕННАЯ: охрана огородов от загрязнения испражнениями животных, обследование и лечение кошек и собак от гельминтов. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены.