ТЕМА: «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА»

ТЕМА: «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА»

Противотуберкулезные средства.

Классификация противотуберкулезных средств по происхождению:

  1. синтетические препараты ─ действуют только на микобактерии туберкулеза, некоторые на микобактерию лепры: изониазид, этамбутол, этионамид, парааминосалициловая кислота, пиразинамид;
  2. антибиотики ─ имеют широкий противомикробный спектр: рифампицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, кларитромицин

Классификация по эффективности:

  1. группа А ─ наиболее эффективныепрепараты: изониазид, рифампицин;
  2. группа В ─ препараты средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, этионамид, канамицин, циклосерин, флоримицин;
  3. группа С ─ препараты с умеренной эффективностью: натрия парааминосалицилат, тиоцетазон.

 

Название препарата, его синонимы,
(условия хранения и порядок отпуска из аптек)

Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке

Способ назначения,
средние терапевтические дозы

Препараты группы А

Изониазид (тубазид)

Isoniazidum (Б)Табл. по 0,1; 0,2; 0,3 N.100Внутрь по 0,3 2-3 раза в день(в начале лечения), затем суточную дозу в один прием (после еды)Рифампицин (бенемицин)

Rifampicinum (Б)Капс. по 0,15 и 0,3 N.20,100Внутрь по 0,45 1 раз в сутки за 1 час до еды

Препараты группы В

Стрептомицина сульфат

 

Streptomycini sulfas (Б)

Флаконы по 0,5Содержимое флакона растворить и 1,0 сух.в-ва  в 1-5 мл воды для инъекций; 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,25-0,5% р-ра  новокаина и вводить в мышцу суточную дозу (1,0)в один прием. В первые 3-5 дней лечения- по 0,5 2 раза в день.

Интратрахеально по 0,25-0,5 в 5-10мл 0,25-0,5% р-ра новокаина 2-3 раза в неделю.

Ингаляционно по 0,25 в 3-5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 1раз в день или через деньЭтамбутол

Ethambutolum (Б)Табл. по 0,2; 0,4; 0,6 N.100Внутрь из расчета 25 мг/кг 1 раз в сутки (после завтрака)Пиразинамид

Pirazinamidum (Б)Табл. по 0,5 N.100Внутрь по 1,0 2 раза в день после еды

Препараты группы С

Натрия пара-аминосалицилат

 

Natrii para-aminosalicylas (Б)

Табл. по 0,5 N.100Внутрь по 3,0-4,0 3 раза в день через 1 час после еды, запивая молоком или щелочной водой

 

Противосифилитические препараты

Группы препаратов, применяемые для лечения сифилиса:

  1. Пенициллины: бензилпенициллина натриевая и калиевая соль, бициллины
  2. Препараты висмута: бийохинол, бисмоверол, пентабисмол
  3. Тетрациклины
  4. Макролиды: эритромицин
  5. Цефалоспорины: цефалоридин

Пенициллины: оказывают трепонемоцидное действие. Устойчивости трепонемы к нему не развивают. Эффективны на любой стадии.

Тетрациклины: эритромицин, цефалоридин: назначаются при непереносимости пенициллинов. Эффективность ниже, чем у бензилпенициллинов.

Препараты висмута: по активности уступают бензилпенициллинам. Механизм действия: угнетение ферментов, содержащих сульфгидрильные группа. Вводятся в/м, т.к. не всасываются в ЖКТ.

 

Название препарата, его синонимы,
(условия хранения и порядок отпуска из аптек)

Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке

Способ назначения,
средние терапевтические дозы

Бензилпенициллина натриевая соль

Benzylpenicillinum-natrium (Б)Флаконы по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕДСодержимое флакона растворить в 4-5 мл 0,25-0,5% р-ра новокаина и вводить в мышцу каждые 4-6 часовБициллин-1

Bicillinum-1 (Б)Флаконы по 300 000 ЕД и 600 000 ЕДСодержимое флакона смешать с 2-4 мл воды для инъекций или0,9% р-ра натрия хлорида и вводить только в мышцу 1 раз в неделю (300 000 ЕД или 600 000 ЕД) или 1 раз в 2 недели (1 200 000 ЕД). Перед введением флакон тщательно встряхиватьБициллин-5

Bicillinum-5 (Б)Флаконы по 1 500 000 ЕДСодержимое флакона смешать с 5 мл воды для инъекций или 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить только в мышцу 1 раз в месяц. Перед введением флакон тщательно встряхиватьБийохинол

Bijochinolum (Б)Флаконы по 100 млВ мышцу по 3 мл 1 раз в 3 дня

 

Противовирусные средства

Классификация по механизму действия:

  1. Препараты, препятствующие адгезии вирусов к поверхности клетки и нарушающие этим проникновение в нее:

–          ремантадин (флумадин, римантадин);

–          амантадин (мидантан, симметрел);

–          арбидол;

–          оксолин.

  1. Препараты, угнетающие синтез нуклеиновых кислот:

–          идоксуридин (керецид, офтан-ИДУ);

–          ацикловир (зовиракс, герпевир, виролекс);

–          ганцикловир (цимевен, цитовене);

–          трифлуридин;

–          рибавирин (виразол);

–          фоскарнет (фоскавир, триаптен);

–          зидовудин (азидотимидин, ретровир).

  1. Препараты, угнетающие «сборку» вирионов:

–          метисазон (эффектин в отношение вируса оспы).

  1. Препараты, повышающие резистентность клетки к вирусу:

–          интерфероны;

–          индукторы интерферонов.

Классификация по применению:

  1. Противогерпетические препараты: ацикловир, идоксуридин, трифлуридин, фоскарнет).
  2. Противомегаловирусные химиопрепараты: гацикловир, ацикловир, фоскарнет, теброфен.
  3. Противогриппозные препараты: ремантадин, амантадин, арбидол, оксолин.
  4. Антиретровирусные химиопрепараты:

–          нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, ламивудин, ставудин, диданозин, зальцитабин, абакавир;

–          ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: невирапин, ифавиренц, фоскарнет;

–          ингибиторы протеазы ВИЧ: саквинавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир, ампренавир.

  1. Средства при вирусном гепатите: рибавирин, α-интерферон, фоскарнет.

Ацикловир: производное гуанина. Механизм действия: фосфорилизуется в организме вирусной тимидинкиназой до монофосфата, затем под влиянием энзимов клеток макроорганизма ─ до трифосфата. Трифосфат ацикловира ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и является ее ложным субстратом. Избирательность действия ацикловира по отношению к зараженным клеткам обусловлена отсутствием в нормальных (неинфицированных клетках) тимидинкиназы. Спектр активности: вирус простого герпеса 1 и 2 типа, herpes zoster, цитомегаловирус. Применение: местно, в/в, внутрь. Основные побочные эффекты: кристаллизация в почках, повышение уровня мочевины и  креатинина крови, флебиты (при в/в введении), жжение (при местном применении), диспепсия, головная боль, аллергические реакции. Развития резистентности при длительном применении не наблюдается.

Идоксуридин: аналог тимидина. Механизм действия: встраивается в молекулу ДНК, подавляя репликацию отдельных ДНК-содержащих вирусов. Спектр действия: ряд ДНК-содержащих вирусов, в практике ─ против Herpes simplex. Применение: из-за высокой токсичности (подавляет лейкопоэз) при системном применении ─ только местно при герпетической инфекции глаз. Основные побочные эффекты: раздражение и отек век.

Ганцикловир: по структуре близок к ацикловиру, но более токсичен. Механизм действия: в клетках, пораженных ЦМВ, превращается в монофосфат, затем в трифосфат, который тормозит синтез ДНК и репликацию вирусов. Спектр действия: вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Применение: в/в. Основные побочные эффекты: угнетение лейко- и эритропоэза, диспепсия, повреждение гастроинтестинальных клеток, нарушение сперматогенеза.

Теброфен. Оказывает вируцидное действие при непосредственном контакте с вирусом. Спектр действия: аденовирусы, вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса. Применение: местно. Показания: заболевания глаз вирусной этиологии, кожи – вирусной или предположительно вирусной этиологии (герпес, красный плоский лишай, опоясывающий герпес, контагиозный моллюск и др.).

Ремантадин: производное амантадина. Механизм действия: блокирует ионные М2-каналы вируса гриппа А, что нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеотид. Спектр действия: вирус гриппа А, вирус клещевого энцефалита. Применение: внутрь для лечения и профилактики гриппа А. Основные побочные эффекты: переносится хорошо, возможны аллергические реакции, диспепсия, головокружение, головная боль.

Амантадин. Обладает меньшей противовирусной активностью, чем ремантадин. оказывает дофаминэргическое действие, благодаря которому применяется для лечения паркинсонизма.

Арбидол. Механизм действия: оказывает специфическое влияние на вирусы (возможно препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами), обладает интерферониндуцирующей и иммуномодулирующей активность, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, проявляет антиоксидантное действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Спектр действия: вирус гриппа А и В. Применение: внутрь для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

Оксолин. Механизм действия: препятствует адгезии и проникновению вируса в клетки. Спектр действия: аденовирус, вирусы герпеса, вирусы гриппа. Применение: местно. Показания: вирусные заболевания глаз (кератиты, конъюнктивиты), кожи (простой и опоясывающий герпес, остроконечные кондиломы, бородавки), вирусные риниты, профилактика гриппа. Основные побочные эффекты: жжение в месте нанесения.

Зидовудин: аналог тимидина. Механизм действия: фосфорилируясь в клетках, ингибирует обратную транскриптазу ДНК вирусов и избирательно ингибирует репликацию вирусной ДНК. Спектр действия: ретровирусы. Применение: внутрь, в/в (не более 2 нед). Основные побочные эффекты: угнетение лейко- и эритропоэза, диспепсия, кожные проявления, мышечные боли, парестезии, гепатомегалия, жировая дистрофия печени, увеличение активности ферментов печени. При длительном применении к препарату развивается устойчивость.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Монотерапия любым препаратом не может обеспечить достаточно выраженного и длительного подавления репликации ВИЧ. Более того, при монотерапии повышен риск появления резистентных штаммов и развития перекрестной устойчивости к препаратам той же группы

Фоскарнет. Механизм действия: блокирует ДНК-полимеразу и обратную транскриптазу ВИЧ. Спектр действия: вирусы простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего герпеса, ЦМВ, ретровирусы. Применение: местно, в/в. Основные побочные эффекты: нефротоксичность, угнетает кроветворение (меньше, чем ганцикловир), нейротоксичность, диспепсия, аллергические реакции, нарушение минерального и электролитного обмена.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Механизм действия: связываются непосредственно с обратной транкриптазой ВИЧ, снижая активность каталитического цикла. Основные характеристики данной группы:

  • потенциальный противовирусный эффект, когда применяются в комбинации с другими антиретровирусными препаратами;
  • неэффективны при ВИЧ-2;
  • высокая степень перекрестной резистентности внутри своего класса;
    • отсутствует перекрестная резистентность с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы и ингибиторами протеазы;
    • гемато-энцефалитический барьер проницаем для невирапина и ифавиренца.

Индинавир. Механизм действия: ингибирует протеазы, участвующие в сборке вирусного вириона на выходе из пораженной клетки. Спектр действия: протеаза ВИЧ-1, в меньшей степени ─ протеаза ВИЧ-2. Применение: внутрь. Показания: комбинированное лечение ВИЧ-инфекции. Основные побочные эффекты: диспепсия, нефролитиаз, нарушение функции печени и почек, нейтропения, астения, головокружение, бессонница и др. Для профилактики нефролитиаза рекомендуется адекватная гидратация.

Ингибиторы протеазы. Самые высоко активные в отношении ВИЧ-инфекции препараты. Снижают смертность и частоту клинических состояний, определяющих диагноз СПИДа. Побочные эффекты: впервые выявленный сахарный диабет или ухудшение течения уже имеющегося сахарного диабета и гипергликемии (требуется назначение инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов), повышение активности печеночных трансаминаз (при использовании ритонавира и саквинавира, особенно на фоне хронических вирусных гепатитов В и С).

Принципы терапии ВИЧ-инфекции: одновременное назначение нескольких препаратов (наиболее эффективная схема ─ два нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы с мощным ингибитором протеазы); придерживаться рекомендуемых доз и схем приема каждого антиретровирусного препарата (недопустимо произвольно уменьшать дозировку препаратов или прекращать прием хотя бы одного из них на любом этапе лечения).

Рибавирин. Механизм действия: метаболизируется в организме до моно- и трифосфота, конкурентно ингибируещего инозитолмонофосфат дегидрогеназы, что приводит к ингибированию синтеза вирусных РНК и ДНК, не действуя на клетки хозяина.. Спектр действия: вирус гриппа А и В, вирусы герпеса, кори, ветряной оспы, вирусы гепатита А, В и С, респираторно-синтициальный вирус. Применение: внутрь, местно. Основные побочные эффекты: снижение АД, нарушение функции щитовидной железы, угнетение кроветворения.

Интерферон человеческий лейкоцитарный: комплексный препарат α-интерферона. Получают из донорской крови и методом генной инженерии. Действие: противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое. Эффективен при профилактике гриппа, при герпетических кератитах, герпетических поражениях кожи и половых органов, острых респираторных вирусных инфекциях, при опоясывающем лишае, при вирусном гепатите, ЦМВ-инфекции, вирусных менингоэнцефалитах. Применение: местно, в/в, в/м, п/к. Побочные эффекты: повышение температуры, развитие эритемы и болезненности на месте введения, в больших дозах могут угнетать кроветворение, м.б. аллергические реакции. Частично побочные эффекты могут быть связаны с недостаточной очисткой препаратов.

Реаферон: рекомбинантный α2-интерферон. Действие: противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое. Показания: вирусные (вирусный гепатит, особенно С; вирусные конъюнктивиты, увеиты, кератиты) и опухолевые (волосатоклеточный лейкоз, саркома Капоши, хронический миелолейкоз, рак почек, метастатическая меланома) заболевания, рассеянный склероз.

Интрон-А: рекомбинантный α-2b-интерферон. Показания: множественная миелома, саркома Капоши, волосатоклеточный лейкоз, хронические гепатиты В, С и Д, ВИЧ-инфекции.

Бетаферон: рекомбинантный β-2b-интерферон. Действие: противовирусное, иммуномодулирующее. Показания: рассеянный склероз.

Роферон: рекомбинантный α-2а-интерферон. Действие: противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое. Показания: вирусные гепатиты, волосатоклеточный лейкоз, миеломная болезнь, Т-клеточная лимфома, саркома Капоши, хронический миелолейкоз, рак почек, метастатическая меланома.

Ребиф: рекомбинантный β-2а-интерферон. Действие: противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное. Показания: герпетическая инфекция, вирусные гепатиты.

Интерфероногены: стимулируют выработку интерферона в организме, оказывают иммуномодулирующее действие и стимулируют метаболические процессы. К ним относятся: продигиозан, полудан, дибазол, амиксин и некоторые др.

 

Название препарата, его синонимы,
(условия хранения и порядок отпуска из аптек)

Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке

Способ назначения,
средние терапевтические дозы

Ацикловир (зовиракс)

AcyclovirТабл. по 0,2; 0,4 и 0,8 N.20

Мазь 3% по 5,0По 1 табл.4-5 раз в сутки.

 

Закладывать за веко 5 раз в суткиРибавирин

Ribavirin (Б)Табл. по 0,2 N.20По 1 табл.3-4 раза в сутки (после еды)Идоксуридин (керецид)

IdoxuridinumФлаконы 0,1% р-р по 10 млПо 1 капле в оба глаза каждый час днем и через каждые 2 часа ночьюИнтерферон лейкоцитарный

Interferonum leucocyticumСухой порошок 1000 МЕ в амп.Содержимое ампулы растворить в 2 мл кипяченой (охлажденной) объемом 2 мл воды. По 5 капель р-ра в каждый носовой ход 2 раза в суткиАмантадин (мидантан)

Amantadinum (Б)Табл. по 0,1 N.100По 1 табл.2-4 раза в сутки (после еды)Ремантадин

Remantadinum (Б)Табл. по 0,05 N.20По 1-2 табл.3-2-1 раз в сутки (после еды)Оксолин

Oxolinum (Б)Мазь 0,25% по 10,0

 

Мазь 1%;2% и 3% по 30,0Закладывать за веко, смазывать слизистую носа 1-2-3 раза в сутки

На пораженную кожу 2-3 раза в суткиТеброфен

TebrophenumМазь 0,5% по 10,0

 

Мазь 2% и 5% по 30,0Закладывать за веко 3-4 раза в сутки

Смазывать пораженные участки 2-3-4 раза в суткиЗидовудин

ZidovudinКапс. по 0,2 и 0,25 N.100По 1-2 капс.4-6 раз в суткиГанцикловир

HancyclovirФлаконы по 0,5 сухого в-ваВ вену (строго соблюдая инструкцию по применению)

 

Противогрибковые средства

Классификация по строению:

  1. Полиеновые антибиотики: амфотерицин В,  нистатин,  натамицин.
  2. Азолы:

–          имидазолы: кетоконазол, клотримазол, миконазол;

–          триазолы: флуканозол, интраконазол.

  1. Разные группы: гризеофульвин, тербинафин.

 

 

 

Классификация по спектру действия:

  1. Средства, применяемые для лечения заболеваний, вызванных патогенными грибами.
  2. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидозе, гистоплазмозе, криптококкозе, бластомикозах):

–          антибиотики: амфотерицин В, микогептин

–          производные имидазола: миконазол

  1. При эпидермомикозах (дерматомикозах)

–          антибиотики: гризеофульвин

–          производные нитрофенола: нитрофунгин

–          препараты йода: раствор йода спиртовой, калия йодид

  1. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)

–          антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин В

–          производные имидазола: миконазол

–          бис-четвертичные аммониевые соли: декамин

Амфотерицин В (амфостат, фунгизон): полиеновый антибиотик, продуцируемым Streptomyces nodosum. На бактерии, риккетсии и вирусы не влияет. Обладает фунгицидным действием. Механизм действия: присоединяется к стеролам клеточной стенки, вызывает нарушение транспорта веществ. Устойчивость к амфотерицину В развивается медленно. Применение: в/в, в полости, ингаляционно, местно. Через гематоэнцефалический барьер амфотерицин В не проникает, в связи с чем при необходимости его инъецируют под оболочки мозга. Обладает высокой токсичностью. Кумулирует. Побочные эффекты наблюдаются часто: диспепсия, лихорадка, снижение артериального давления, нефротоксические эффекты, анемия, гипокалиемия, нейротоксические нарушения, тромбофлебиты, аллергические реакции.

Нистатин (фунгистатин, микостатин): продуцируется Streptomyces noursei. Механизм действия: присоединяется к стеролам клеточной стенки, вызывает нарушение транспорта веществ. Спектр действия: патогенные дрожжевые и плесневые грибы рода Candida, аспергиллы. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие (дозозависимый эффект). Резистентность при лечении кандидамикозов обычно не развивается. На бактерии действует только в очень высоких концентрациях, что не имеет практического значения. Применение: местно, внутрь. Переносится хорошо, токсичность низкая. Побочные эффекты: диспепсия.

Миконазол. Механизм действия: ингибирует синтез эргостерола (компонент клеточной стенки), что приводит к потере ионов и необходимых для жизни веществ. Оказывает фунгицидный эффект. Применение: парентерально, местно. Побочные эффекты: тромбофлебит, тошноту, анемию (часто); редко — лейкопению, аллергические реакции и др. Менее токсичен, чем амфотерицин В.

Клотримазол. Спектр действия: патогенные дерматофиты, бластомицеты, дрожжевые грибки, возбудители разноцветного лишая и эритразмы. Оказывает антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки. Применяется в основном местно при кандидамикозе, устойчивом к полиеновым антибиотикам. Токсичность препарата высокая. Поэтому вводить его другими путями не следует. побочные эффекты: эритема, жжение, сыпь, зуд.

Кетоконазол. Спектр действия: дерматофиты, дрожжеподобные (рода Candida) и плесневые грибы, возбудители системных микозов, лейшманиоза. Ингибирует образование андрогенов. Применение: внутрь, местно. Побочные эффекты: диспепсия, головная боль, аллергические реакции, артралгия, гинекомастия, алопеция, редко ─ нарушение функции печени.

Флуконазол. Спектр действия: дрожжевые грибы, дерматофиты, возбудители оппортунистических и эндемических микозов. Применение: внутрь, в/в. Обычно хорошо переносится. Побочные эффекты: диспепсия, кожная сыпь, лейкопения, нарушение функции печени.

Тербинафин. Спектр действия: дерматофиты, дрожжевые (рода Candida) и плесневые грибы, некоторые диморфные грибы. Оказывает фунгицидное действие. Отличается выраженной эпидермо- и онихотропностью. Применение: внутрь, местно. Обычно хорошо переносится. Побочные эффекты: диспепсия, холестаз, нейтропения, кожные аллергические реакции, нарушение функции печени и почек (у пожилых).

Гризеофульвин (грицин, грифульвин): продуцируется Penicillium griseofulvinum.. Фунгистатическое действие, по-видимому, связано с угнетением синтеза нуклеиновых кислот. Спектр действия: дерматомицеты (трихофитоны, микоспориумы, эпидермофитоны). На Candida актиномицеты и другие грибы, вызывающие системные микозы, бактерии, риккетсии и вирусы не влияет. При лечении дерматомикозов устойчивости к нему не развивается. Накапливается в значительных количествах в клетках, формирующих кератин. Поэтому образующийся роговой слой кожи, волосы и ногти приобретают устойчивость по отношению к грибам-дерматомицетам. Выделяется из организма медленно. Применение: внутрь, место. Побочные эффекты: головные боли, диспепсия, кожные высыпания аллергической природы, дезориентация, головокружение, редко ─ лейкопения, угнетение функции почек, печени. При лечении рекомендуется одновременное назначение витаминов: С, В1, В2, РР.

Декамин При лечении кандидамикозов иногда назначают местно бис-четвертичное соединение. Обладает антибактериальным и фунгистатическим действием. Переносится хорошо.

 

Название препарата, его синонимы,
(условия хранения и порядок отпуска из аптек)

Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке

Способ назначения,
средние терапевтические дозы

Амфотерицин Б

Amphotericinum B (Б)Флаконы по 50 000 ЕДСодержимое флакона растворить в 450 мл прилагаемого 5% р-ра глюкозы и вводить в вену капельно в течение 4-6 часов (2-3 раза в неделю)Нистатин

Nystatinum (Б)Табл. по 250000 и 500000 ЕД N.20

 

Мазь 1% по 15,0 и 30,0

Свечи по 250000 и 500000 ЕД N.10По 1-2 табл.3-8 раз в сутки (лучше сосать, можно проглатывать, не разжевывая)

На пораженную поверхность 2 раза в сутки

В прямую кишку, во влагалище по 1 свече 2 раза в суткиКетоконазол (низорал)

Ketokonazol (Б)Табл. по 0,2 N.20,30,60

 

Мазь (крем) 2% по 20,0По 1 табл.1 раз в сутки (до или во время еды)

На пораженную поверхность 2 раза в суткиФлуконазол

FluconazolКапс. по 0,05; 0,1; 0,15 и 0,2 N.10,20

Флаконы 0,2% по 100 млПо 1 капс.1 раз в сутки

 

В вену капельно 1 р-р по 100 мл раз в суткиГризеофульвин

Griseofulvinum (Б)Табл. по 0,125 N.10По 1-2 табл.4 раза в сутки (во время или после еды)Тербинафина гидрохлорид (ламизил)

Terbinafini hydrochloridumТабл. по 0,125 и 0,25 N.10

Мазь (крем) 1% по 5,0 и 30,0По 0,125 два раза в сутки или по 0,25 один раз в сутки

На пораженные участки (тонким слоем, слегка втирать) 1-2 раза в сутки