Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы

представляют  собой парные посегменто расположенные нервные стволы, образованные слиянием двух корешков спинного мозга – переднего (двигательного) и заднего (чувствительного). Возле межпозвоночного отверстия  оба корешка соединяются, и вблизи места соединения на заднем корешке образуется утолщение – спинномозговой узел. Спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через межпозвоночное отверстие, при выходе из которого он подразделяется на ряд ветвей:

1) Менингеальная ветвь – возвращается в позвоночный канал  и иннервирует твёрдую оболочку спинного мозга.

2) Соединительная ветвь – соединяется с узлами симпатического ствола.

3) Задняя ветвь – тонкая,  иннервирует глубокие мышцы спины, затылка, а также  кожу спины и поясницы в области позвоночного столба  и частично кожу ягодичной области.

4) Передняя ветвь – толще и длиннее задней. Иннервирует кожу и мышцы шеи, груди, живота и конечностей. Сегментарное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Остальные передние ветви образуют сплетения. Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Шейное сплетение

образовано передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит  на глубоких мышцах  шеи и спереди прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Среди ветвей шейного сплетения  различают двигательные (мышечные), чувствительные (кожные) и смешанные нервы. Мышечные нервы иннервируют трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы, глубокие  мышцы шеи, подподъязычные мышцы.

В составе кожных  ветвей  шейного сплетения выделяют:

  • большой ушной нерв – иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • малый затылочный  нерв – кожу затылочной области;
  • поперечный нерв шеи – кожу шеи;
  • подключичные нервы – иннервируют кожу в области ключицы.

Из смешанных нервов шейного сплетения наиболее крупным является диафрагмальный нерв, спускающийся через верхнюю апертуру  грудной клетки в грудную  полость и заканчивающийся  в толще диафрагмы. Двигательные волокна  этого нерва иннервируют  диафрагму, чувствительные – перикард  и плевру.

Плечевое сплетение

сформировано передними ветвями  четырёх  нижних шейных и частью передних  ветвей ІV шейного и І грудного  спинномозговых нервов, которые в межлестничном  промежутке и сливаются в три ствола  – верхний, средний и нижний. Эти стволы делятся на ряд ветвей, направляющихся в подмышечную впадину, где образуют три  пучка – латеральный, медиальный и задний, окружающие  подмышечную артерию  с трёх сторон. От надключичной части  плечевого сплетения отходят короткие ветви, иннервирующие кости и мягкие ткани плечевого пояса. К ним относятся:

  • дорсальный нерв лопатки – иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы;
  • подлопаточный нерв – иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы;
  • грудоспинной нерв – широчайшую мышцу спины;
  • длинный грудной нерв – переднюю зубчатую мышцу;
  • надлопаточный нерв – над- и подостную мышцы;
  • подключичный нерв – подключичную мышцу;
  • латеральный и медиальныйе грудные нервы – большую и малую грудные мышцы;
  • подмышечный нерв – дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.

Длинные ветви  плечевого сплетения отходят от его подключичной части и иннервируют свободную верхнюю конечность. К ним относятся:

  • Медиальный кожный нерв плеча – начинается от  медиального пучка плечевого сплетения, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности плеча.
  • Медиальный кожный нерв предплечья – также является ветвью медиального пучка, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.
  • Мышечно-кожный нерв – начинается от латерального пучка, иннервирует клювовидноплечевую, двуглавую и плечевую мышцы, локтевой сустав.
  • Латеральный кожный нерв предплечья – является продолжением предыдущего нерва, иннервирует кожу боковой поверхности предплечья.
  • Срединный нерв – образуется слиянием корешков от медиального и латерального пучков, иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья, мышцы возвышения большого пальца, кожу ладони.
  • Локтевой нерв – образуется из медиального пучка, на плече идёт рядом с плечевой, на предплечье – с локтевой артерией. Отдаёт  ветви к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти.
  • Лучевой нерв – начинается от заднего пучка плечевого сплетения. Даёт ветви к задней группе мышц плеча, к коже и мышцам задней поверхности  предплечья и тыла кисти.

Грудные нервы

Передние ветви грудных нервов не образуют сплетений. Они сохраняют сегментарное строение и проходят каждый в своём межрёберном промежутке между наружной и внутренней межрёберными мышцами, сопровождаемые одноимённой артерией и веной. Исключением является  передняя ветвь ХІІ грудного нерва, располагающаяся под ХІІ ребром и называемая подрёберным нервом. Верхние шесть межреберных нервов  доходят с двух сторон  до грудины, иннервируя межрёберные мышцы и  париетальную плевру. Пять нижних межрёберных нервов  и подрёберный нерв иннервируют не только межрёберные мышцы, но и продолжаются на переднюю брюшную стенку, иннервируя мышцы живота и пристеночную брюшину.

Поясничное сплетение

формируется передними ветвями  трёх верхних поясничных и частично передними ветвями ХІІ грудного и ІV поясничного спинномозговых нервов. Поясничное сплетение расположено  кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы. Короткие ветви этого сплетения иннервируют мышцы поясничной области:

  • Подвздошно-подчревный нерв – иннервирует кожу и мышцы живота, а также кожу ягодиц и верхней части бедра.
  • Подвздошно-паховый нерв – иннервирует мышцы живота, а также кожу лобка и паховой области, корень полового члена  и мошонку у мужчин, большие половые губы у женщин.
  • Бедренно-половой нерв – иннервирует  кожу бедра, а также мышцу, поднимающую яичко и кожу мошонки у мужчин, круглую связку матки и кожу больших половых губ у женщин.
  • Латеральный кожный нерв бедра – иннервирует кожу латеральной поверхности бедра, большие и малые поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы.

Длинные ветви поясничного сплетения:

  • бедренный нерв – иннервирует мышцы и кожу бедра, голени и стопы;
  • запирательный нерв – иннервирует бедро и тазобедренный сустав.

Крестцовое сплетение

образовано  передними ветвями 4-х верхних крестцовых, V поясничного и частично ІV поясничного спинномозговых нервов. Оно  лежит на грушевидной мышце. К коротким  ветвям этого сплетения относятся:

  • верхний и нижний ягодичный нервы – иннервируют ягодичные мышцы;
  • половой нерв – половые органы
  • внутренний запирательный                иннервируют одноимённые мышцы
  • грушевидный  нерв
  • нерв квадратной мышцы бедра.

Длинные ветви  крестцового сплетения  представлены задним кожным нервом бедра и седалищным нервом.

  • Задний кожный нерв бедра – даёт ветви к заднемедиальной поверхности  бедра и нижней поверхности ягодиц.
  • Седалищный нерв  – самый крупный нерв тела человека. На бедре иннервирует заднюю группу мышц.  В нижней трети бедра он  делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, ветви которых  иннервируют кожу и мышцы голени и стопы, а также коленный и голеностопный суставы.