ЛЕПТОСПИРОЗ. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

ЛЕПТОСПИРОЗ. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации, поражением печени, почек, нервной системы и развитием геморрагического синдрома.

ЭТИОЛОГИЯ

  • Семейство – Leptospiraceae
  • Род – Leptospira
  • Виды: Interrogans, biflexa
  • Более 20 серогрупп, 169 сероваров.
  • Наиболее известные: L.grippothyphosa, L. interohaemorragica

УСТОЙЧИВОСТЬ

  • В воде – 3 недели
  • В почве – 3 недели-280 дней
  • Выдерживают замораживание.
  • Фактор патогенности – эндотоксин (гемолизин)
  • Обладают вискотаксисом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • •              Источник инфекции – больные и переболевшие дикие и домашние  животные.
  • •              В природных очагах – мелкие водолюбивые грызуны и насекомоядные.
  • •              В антропологических очагах – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, крысы.
  • •              Больной человек не является источником инфекции.
  • •              Пути передачи: алиментарный путь и контактный механизм передачи.
  • •              Заражение происходит: при купании и употреблении воды из естественных и искусственных водоемов, пищевых продуктов, через предметы быта и производства, загрязненные инфицированной мочой.
  • •              Сезонность – летне-осенняя.

ПАТОГЕНЕЗ

Фазы:

  • внедрение и размножение лептоспир
  • вторичная лептоспиремия и генерализация инфекции
  • максимальная степень токсинемии, панкапилляротоксикоз и органные нарушения
  • нестерильный иммунитет
  • стерильный иммунитет.

КЛИНИКА

  • Инкубационный период – 3-30 дней.
  • Периоды болезни:
  1. начальный (лихорадочный)
  2. разгар (органных повреждений)
  3. реконвалесценции

КЛАССИФИКАЦИЯ

По Угрюмову                                                              По Покровскому

1) гепаторенальная                                                         1) желтушные

2) сердечно-сосудистая                                                  2) безжелтушные

3) легочная

4) менингиальная

5) абдоминальная

6) гастроэнтеритическая

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Специфические – острая почечная или почечно-печеночная недостаточность, кровотечения, шок, менингит, поражения глаз – ирит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела и др.
  • Неспецифические – стоматит, отит, пневмонии, пролежни, абсцессы и др.

ДИАГНОСТИКА

  • •              Гипербилирубинемия
  • •              Повышение активности АлАТ и АсАТ (обычно меньше чем при вирусном гепатите)
  • •              Повышение активности ЩФ
  • •              Протеинурия
  • •              Цилиндрурия
  • •              Лейкоцитурия
  • •              Эритроцитурия
  • •              Азотемия

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

  • •              Обнаружение возбудителя методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе.
  • •              РМА
  • •              РСК
  • •              РНГА

ЛЕЧЕНИЕ

  • •               Пенициллин 6-12 млн ЕД на протяжении 7-10 дней.
  • •               Противолептоспирозный гаммаглобулин
  • •               Патогенетическая терапия (дезинтоксикационная, диуретики, антигистаминные и т.д.)

ПРОФИЛАКТИКА

  • •              Ветеринарный надзор
  • •              Спецодежда
  • •              Дератизационные мероприятия
  • •              Контингенты высокого риска заражения подлежат вакцинации убитой вакциной.
  • •              Эффективна вакцинация сельскохозяйственных животных.