ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика острых аллергозов

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика острых аллергозов

Аллергия – это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Этиология аллергозов

I.  Основной этиологический фактор – аллергены.

Классификация аллергенов

1.   Неинфекционные:

а)  бытовые  –  домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль и др.;

б)   животные – эпидермальные и пищевые;

в)  инсектные – яды, тело насекомых;

г)  растительные  – пыльцевые, пищевые и др.;

д) производственные  – химические   вещества, производственная пыль;

е)  лекарственные препараты.

2. Инфекционные:

а)  грибковые – мицелий и споры;

б)  бактериальные;

в)  простейших;

г)  гельминтов;

д)  вирусов.

II. Факторы, способствующие развитию аллергозов.

1. Наследственная предрасположенность. Аллергические заболевания чаще развиваются у лиц со сформировавшимся аллергическим фенотипом (увеличена концентрация IgE, увеличена плотность и аффинитет рецепторов к IgE на клетках – мишенях).

2. Внешние факторы: увеличение количества аллергенов (продукты производства химической промышленности); загрязнение окружающей среды; увеличение числа лекарств; тотальная вакцинация населения; неблагоприятные социальные факторы (стресс, гиподинамия).

Патогенез аллергозов

Пути поступления аллергенов в организм: ингаляционный, инъекционный, энтеральный, контактный.

Механизм развития аллергии соответствует механизмам основных типов аллергических реаций (Джелл–Кумбс):

–   I  тип  –  анафилактические (реагиновые, опосредованные IgE);

–   II  тип  –  цитотоксические;

–   III  тип  – опосредованные иммунными комплексами;

–   IV тип – клеточные (замедленного типа, опосредованные Т- лимфоцитами);

–   V тип – антирецепторные.

Крапивница  (urticaria – от лат. «urtica» – крапива) – это заболевание, характеризующееся более или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка, главным образом, сосочкового слоя дермы (кожи).

Этиология крапивниц

1. Аллергические крапивницы.

Развиваются вследствие аллергии к экзогенным и эндогенным аллергенам. Практически все виды аллергенов способны вызывать крапивницы.

2. Псевдоаллергические крапивницы.

Возникают под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих образование и выделение медиаторов аллергии неиммунологическим (неспецифическим) путем.

3. Смешанные крапивницы.

В развитии этих крапивниц участвуют аллергические и псевдоаллергические механизмы.

Классификация крапивниц

По течению:

1)   острые – длительность до 3-4 дней;

2)   подострые – длительность до 6 недель;

3)   хронические рецидивирующие – длительность свыше 6 недель.

По распространенности:

1)   очаговые;

2)   генерализованные.

Клиника крапивниц

1. Уртикарная сыпь (волдыри).

2. Зуд.

3. Эозинофилия крови.

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это четко локализованный  отек участка кожи и подкожной клетчатки.

Патогенез: как у крапивницы.

Локализация: веки, губы, глотка, гортань, мошонка. Отличия от крапивницы: отсутствует зуд.

Поллиноз это хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, наиболее типичными проявлениями которого являются острый ринит, конъюнктивит, бронхит, бронхиальная астма, реже – аллергические реакции других органов и тканей, характеризующееся при этом сезонными периодами обострений, зависимыми от присутствия в воздухе пыльцы растений.

Анафилактический шок – это острая немедленная аллергическая реакция, возникающая в ответ на повторное введение в организм аллергена, в результате которого выделяются медиаторы, вызывающие угрожаемые для жизни нарушения функций жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и др.).

Анафилактоидный шок – это острая генерализованная неспецифическая реакция на внешние воздействия, индуцирующая образование и выделение медиаторов немедленной гиперчувствительности, вызывающих симптоматику, сходную с таковой при анафилактическом шоке.

Классификация анафилактического и анафилактоидного шоков

Клинические варианты

  1. Классический (артериальная гипотензия – коллапс, нарушение сознания до комы, бронхоспазм, непроизвольные дефекация и мочеиспускание).
  2. Гемодинамический (болезнь в сердце как при стенокардии, аритмии, коллапс).
  3. Асфиксический (приступ бронхиальной астмы или астматический статус).
  4. Абдоминальный (клиника острого живота, перитонита, панкреатита, холестита и др., возникающие внезапно).
  5. Церебральный (судорожный синдром, нарушения зрения, кратковременная потеря сознания и др.).