ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ – это группа антропонозных инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека, протекающих в виде инаппарантных, субклинических и клинически манифестных форм, которые возможны лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита.

ЭТИОЛОГИЯ

  • •              Вирусы семейства герпеса насчитывают около 100 видов. У человека наиболее типичными представителями являются ВПГ-1 и ВПГ-2.
  • •              На своей оболочке ВПГ имеют антирецепторы благодаря чему они присоединяются к тканям экто- и эндодермального происхождения (пантропизм).
  • •              ВПГ термолабилен, при нагревании 50─520 он инактивируется через 30 минут.
  • •              ВПГ чувствителен к действию этилового спирта, желчи и других органических растворителей, ультрафиолетовым и рентгеновским лучам.
  • •              ВПГ хорошо переносит низкие температуры.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • •                   Источник инфекции – больные с различными формами болезни (5─10% людей выделяют вирус).
  • •                   Пути передачи:
  • 1) контактный
  • 2) контактно-бытовой
  • 3) воздушно-капельный
  • 4) вертикальный
  • 5) Половой
  • 6) Парентеральный

Антитела выявляются у 80─90% взрослых.

ПАТОГЕНЕЗ

  • •              Начальное заражение вирусом происходит у входных ворот.
  • •              Проникает в региональные лимфоузлы (часть продвигается к нервным ганглиям).
  • •              Гематогенно заносится во внутренние органы.
  • •              Вирус существует в латентном состоянии в паравертебральных сенсорных ганглиях.
  • •              Статическая и динамическая теории, концепция «репрессивной стадии».
  • •              Активация при иммунодефицитных состояниях.
  • •              В коже – расслоение и баллонирующая дегенерация клеток шиповидного слоя эпидермиса, образование гигантских клеток.
  • •              В ЦНС – колликвационный некроз нейронов и глиальных клеток с перифокальной сосудистой и пролифиративной реакцией.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • •              Герпетические поражения кожи (локализованные и распространенные)
  • •              Герпетические поражения слизистой полости рта и верхних дыхательных путей (ОРЗ)
  • •              Генитальный герпес
  • •              Герпетические кератиты и кератоконъюнктивиты
  • •              Герпетические энцефалиты и менингоэнцефалиты, автономные радикулопатии (поперечный миелит, крестцовая радикулалгия).
  • •              Висцеральные формы
  • •              Генерализованные формы

КЛАССИФИКАЦИЯ КОЖНЫХ ФОРМ

Стадии:

  • -Эритематозная
  • -Везикулезная
  • -Корковая
  • -Выздоровление
  • По распространенности:
  • – Локализованная
  • – Диссеминированная (распространенная)
  • – Мигрирующая

ФОРМЫ

  • •              Отечная (элефантиазоподобная)
  • •              Зостериформная
  • •              Геморрагическая
  • •              Геморрагически-некротическая
  • •              Эрозивно-язвенная
  • •              Рупиоидная
  • •              Герпетиформная экзема Капоши
  • •              Герпетический панариций

АБОРТИВНЫЕ ФОРМЫ

  • •              Эритематозная
  • •              Папулезная
  • •              Пруригинозно-невротическая

ДИАГНОСТИКА

Все методы индикации и идентификации вирусов основаны на следующих принципах:

  • – выявление вируса per se (электронная микроскопия);
  • – выявление и идентификация вирусов посредством взаимодействующих с ними клеток (накопление вирусов в чувствительных к ним клетках);
  • – выявление и идентификация вирусов с помощью антител (МФА,ИФА,РАЛ,ИБ,РН,РСК);
  • – выявление и идентификация нуклеиновых кислот (ПЦР, МГ);
  • – проба Цанка (обнаружение гигантских многоядерных клеток с внутриядерными включениями- тельца Каудри)

ПРИНЦИПЫ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ

I этап – лечение в острый период болезни (рецидив).

  • •              Противогерпетические препараты.
  • •              Природные антиоксиданты (курс 10─14 дней).
  • •              При выраженной экссудации ингибиторы простагландинов
  • •              Иммунобиологические средства (интерферон или его индукторы, иммуномодуляторы)

II этап – терапия в стадии ремиссии (ранняя реконвалесценция). Основная цель – подготовка больного к вакцинотерапии.

  • •              Иммуномодуляторы
  • •              Адаптогены растительного происхождения.

III этап – специфическая профилактика рецидивов с использованием герпетических вакцин. Проводится после достижения стойкой клинико-иммунологической ремиссии

IV этап – диспансерное наблюдение и реабилитация. Обследование реконвалесцентов каждые 3─6 месяцев.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

  • •              Аналоги нуклеозидов (ИДУ, рибавирин, цитозар, бромуридин).
  • •              Вирулицидные препараты (действуют на вирусы, расположенные внеклеточно):
  • •              растительного происхождения (хелепин, флакозид, госсипол, алпизорин)
  • •              синтетического происхождения (оксолин, теброфен, бонафтон)

Вирулицидные препараты (действуют на вирусы, расположенные внутриклеточно): ацикловир (завиракс, виролекс, рибамидил), ганцикловир, фоскарнет.