ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

ГЛПС – острое вирусное природно-очаговое заболевание в клинике которого ведущим является своеобразное поражение почек, сопровождающееся в разной степени выраженным геморрагическим синдромом.

ЭТИОЛОГИЯ

Вирусы рода Hantaan (хантаан, пуумала, сеул, манджон, чопитулос, проспект Хилл), семейства Bunyaviridae

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • •              ГЛПС – природно-очаговое заболевание.
  • •              На территории СНГ резервуаром являются 16 видов грызунов и 4 вида насекомоядных животных.
  • •              Пути передачи – воздушно-пылевой, алиментарный, контактный.
  • •              Сезонность – летне-осенняя.
  • •              Чаще болеют сельские жители, преимущественно мужчины.

ПАТОГЕНЕЗ

  • Вирус поражает стенки кровеносных капилляров.
  • Развивается плазморея, уменьшается ОЦК, что приводит к расстройству микроциркуляции.
  • Развивается двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит сегментарный гидронефроз деструктивно-обтурационного происхождения.

КЛИНИКА

  • •              Инкубационный период – 4-49 дней.
  • •              Периоды заболевания:
  • •              Лихорадочный (1-4 день болезни)
  • •              Олигурический (4-12 день)
  • •              Полиурический (с 8-12 по 20-24 день)
  • •              Реконвалесценция

ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПЕРИОД

  • •              Острое повышение температуры
  • •              Мучительная головная и мышечная боль
  • •              Жажда, сухость во рту
  • •              Нарушение зрения
  • •              С 3-4 дня – геморрагическая сыпь

 КЛИНИКА

ОЛИГУРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

  • •              Появляются сильные боли в поясничной области (нет болей после 5-го дня, диагноз ГЛПС сомнителен)
  • •              Повторная рвота
  • •              Усиливаются проявления геморрагического синдрома
  • •              Количество мочи уменьшается.

 ПОЛИУРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

  • •              Прекращается тошнота, рвота
  • •              Диурез увеличивается до 5─8 литров
  • •              Беспокоят одышка, сердцебиение
  • •              Боли в пояснице уменьшаются

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Специфические ─ ИТШ, отек легких, уремическая кома, эклампсия, разрыв почки, кровоизлияние в мозг, надпочечники и др. внутренние органы.
  • Неспецифические ─ пневмонии, абсцессы, флегмоны, паротит, перитонит

ДИАГНОСТИКА

  • Лейкопения с последующим нейтрофильным гиперлейкоцитозом, тромбоцитопения, повышение СОЭ
  • Массивная и альтернирующая протеинурия, цилиндры Дунаевского
  • МФА
  • РИА
  • ИФА
  • ПЦР

ЛЕЧЕНИЕ

  • •              Максимальнощадящая транспортировка
  • •              Постельный режим
  • •              Диета – стол №4
  • •              Противовирусные препараты (рибамидил и интерфероны)
  • •              Патогенетическая терапия

ПРОФИЛАКТИКА

•              Профилактические мероприятия направлены на уничтожение источников инфекции ─ мышевидных грызунов, а также на прерывание путей передачи от грызунов к человеку.